إخلاء مسؤولية:لا تهدف هذه المدونة إلى تقديم التشخيص...
لا تهدف هذه المدونة إلى تقديم التشخيص أو العلاج أو المشورة الطبية. اقرأ المزيد. المحتوى المقدم في هذه المدونة هو لغرض تقديم معلومات فقط. يرجى استشارة الطبيب أو غيره من متخصصي الرعاية الصحية فيما يتعلق بأي تشخيص طبي أو خيارات العلاج. لا ينبغي اعتبار المعلومات الواردة في هذه المدونة بديلاً عن نصيحة أخصائي الرعاية الصحية. لم تتم الموافقة على الادعاءات المقدمة حول منتجات محددة في هذه المدونة لتشخيص المرض أو علاجه أو الوقاية منه.
بقلم دكتور مايكل موراي، دكتور علاج طبيعي
تم النشر الأصلي في سبتمبر 2018 / جرى التحديث في يوليو 2023
إن الميكروبيوم البشري، الذي يتكون من تريليونات من الكائنات الحية الدقيقة، أمر بالغ الأهمية في الحفاظ على الصحة العامة والرفاهية. تستكشف هذه المقالة إمكانات البروبيوتيك، وهي بكتيريا مفيدة يمكن استهلاكها كمكملات غذائية أو من خلال أطعمة معينة، لاستعادة التوازن المتناغم داخل الميكروبيوم والحفاظ عليه، وتعزيز صحة الأمعاء المثالية والرفاهية والحيوية بشكل عام.
يعد الميكروبيوم أحد أهم المواضيع في الأبحاث الطبية وبين المتحمسين للصحة. الميكروبيوم البشري هو المادة الوراثية الموجودة داخل الميكروبات التي نؤويها في أجسامنا. عدد الجراثيم - البكتيريا والفيروسات والفطريات - التي تعيش في أو في جسم الإنسان هائل. تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 100 تريليون خلية ميكروبية من 1000 نوع مختلف من الكائنات الحية الدقيقة تعيش داخلنا أو علينا في علاقة تكافلية حقيقية. يلعب الميكروبيوم المعوي البشري إلى حد كبير دورًا أساسيًا في صحتنا العامة.
دسباقتريوز هو عندما تكون الكائنات الحية الدقيقة في الميكروبيوم غير متوازنة. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى اضطرابات في وظيفة الجهاز الهضمي مثل الغازات والانتفاخ وعسر الهضم وتسرب الأمعاء واختلالات جهازية، بما في ذلك القلق والاكتئاب واختلال جهاز المناعة ووظيفة الكبد وإزالة السموم والتحكم في نسبة السكر في الدم والتوازن الهرموني.
يتطلع الكثير من الناس إلى مكملات البروبيوتيك لتحسين الميكروبيوم ومعالجة خلل العسر الحيوي. مصطلح بروبيوتيك مشتق من اليونانية ويعني حرفياً "مدى الحياة".
البروبيوتيك هي البكتيريا النافعة التي تعيش في أمعاء الإنسان. توفر مكملات البروبيوتيك الغذائية بكتيريا أو خميرة مجففة بالتجميد والتي تنقل الكائنات الحية الدقيقة إلى الجهاز الهضمي.
هذا الاستخدام للبروبيوتيك مدعوم بأبحاث سريرية مهمة مع أكثر من 500 دراسة مزدوجة التعمية مع استخدام الدواء الوهمي. ركزت الكثير من الأبحاث على استخدام البروبيوتيك لتعزيز صحة الجهاز الهضمي ودعم وظيفة المناعة. ومع ذلك، تدعم الأبحاث السريرية أيضًا استخدام البروبيوتيك لدعم العديد من الأهداف الصحية الأخرى.
لقد ثبت أن البروبيوتيك تمتلك العديد من الآليات لتحسين بيئة الجهاز الهضمي وجعلها أقل ملائمة للميكروبات غير المرغوب فيها. على سبيل المثال، يجب أن ترتبط العديد من الكائنات الحية غير المرغوب فيها ببطانة الجهاز الهضمي من أجل الاستعمار الفعال. يمكن لبعض سلالات البروبيوتيك أن تلتصق بالظهارة وتكون بمثابة "حواجز استعمار" عن طريق منع البكتيريا غير المرغوب فيها (والخميرة) من الالتصاق ببطانة الجهاز الهضمي.
آلية أخرى للعمل هي أن البروبيوتيك تنتج مركبات مضادة للميكروبات تعرف باسم البكتريوسينات. ينتج عن إطلاق هذه المركبات بواسطة الكائنات الحية المجهرية تعديل مفيد للميكروبيوم. كما تبين أن بعض النشاط المضاد للميكروبات للبروبيوتيك يرجع إلى إنتاجها من بيروكسيد الهيدروجين والأحماض العضوية مثل اللاكتيك والزبد.
يساعد إنتاج هذه الأحماض العضوية الصغيرة أيضًا في الحفاظ على درجة الحموضة المعوية المثلى بالإضافة إلى تغذية الكائنات الحية الأخرى المعززة للصحة، وفي حالة حمض الزبد، يوفر مصدر الطاقة الرئيسي للخلايا التي تبطن الأمعاء الغليظة.
تتنافس البروبيوتيك أيضًا على العناصر الغذائية التي يمكن أن تستخدمها الكائنات الدقيقة غير المرغوب فيها. يمكن للكائنات الحية البروبيوتيك بأعداد كافية الاستفادة من معظم العناصر الغذائية المتاحة من البروبيوتك، مما يؤدي إلى تثبيط نمو الميكروبات غير المرغوب فيها.
أخيرًا، تساعد البروبيوتيك أيضًا على تحفيز الاستجابة المناعية. على سبيل المثال، يمكن أن تزيد البروبيوتيك من إفراز الغلوبولين المناعي (Ig) A - وهو جسم مضاد يبطن الأمعاء. IgA هو جسم مضاد غير محدد يمكنه الارتباط بالكائنات الحية الدقيقة غير المرغوب فيها وإبطال مفعولها. أظهرت بعض البروبيوتيك أيضًا قدرتها على تنشيط الخلايا الرئيسية لجهاز المناعة لدينا (الخلايا القاتلة الطبيعية، والضامة، والخلايا اللمفاوية التائية).
تم اكتشاف العديد من فوائد البروبيوتيك خارج تأثيرات الجهاز الهضمي. ومع ذلك، كان التركيز الأساسي في الأبحاث السريرية هو استخدام البروبيوتيك لدعم صحة الجهاز الهضمي. ركزت أكثر من 500 دراسة مزدوجة التعمية على البروبيوتيك في علاج ديسبيوسيس الجهاز الهضمي، وأكثرها دراسة هو ديسبيوسيس الذي يحدث مع استخدام المضادات الحيوية، والسفر إلى البلدان غير المتقدمة، وعدم التوازن الذي يؤدي إلى الغازات والانتفاخ وحركات الأمعاء غير المنتظمة.
أحد أكثر الاستخدامات الموثقة جيدًا لمكملات البروبيوتيك هو المساعدة في الوقاية من ديسبيوسيس المرتبط بالمضادات الحيوية (AAD)، والذي يتطور لدى الشخص الذي يتناول المضادات الحيوية أو يتناولها مؤخرًا.
تقتل معظم المضادات الحيوية الكائنات المسببة للأمراض (مسببات الأمراض) والبكتيريا المفيدة. يؤدي هذا الإجراء إلى اضطراب كبير في الميكروبيوم وتطور الإسهال لدى حوالي 35% من الأشخاص الذين يتناولون المضادات الحيوية.
قد تساعد البروبيوتيك في الحماية من AAD والشكل الأكثر خطورة الذي ينطوي على فرط نمو المطثية العسيرة، وهي بكتيريا من المحتمل أن تكون مسببة للأمراض. تمنع البروبيوتيك AAD والنمو الزائد لبكتيريا C. difficile من خلال جميع الآليات الموضحة أعلاه. يتم رؤية أفضل النتائج عندما يتم إعطاء البروبيوتيك خلال اليومين الأولين من الجرعة الأولى من المضاد الحيوي. بشكل عام، يوصى باستخدام منتجات البروبيوتيك التي تحتوي على سلالات متعددة ووحدات تشكيل مستعمرة أعلى (على سبيل المثال، 30 إلى 100 مليار) لعلاج AAD.
السيناريو الآخر الذي اكتسبت فيه البروبيوتيك شعبية كبيرة هو المساعدة في الحماية من خلل العسر الحيوي أثناء السفر. يحدث هذا الديسبيوسيس عن طريق تناول ميكروبات غير مألوفة في الماء أو الطعام أو المشروبات.
كانت التجارب السريرية مع البروبيوتيك في ديسبيوسيس المسافر غير متسقة وتسلط الضوء على أن البروبيوتيك المختلفة سوف تؤدي إلى نتائج مختلفة. سعى أحد تحليلات التجارب السريرية المنشورة إلى تحديد سلالات البروبيوتيك التي قد تكون أكثر فعالية وأمانًا للوقاية من داء العسر الحيوي للمسافر. أظهرت النتائج أن Saccharomyces boulardii، وهي خميرة مفيدة، كانت البروبيوتيك الوحيد الذي يقلل بشكل كبير من خلل التعرق أثناء السفر.
كما أن الأبحاث السريرية حول البروبيوتيك لهذه الاضطرابات الهضمية الشائعة مختلطة أيضًا. تم تصميم تحليل للتجارب السريرية المنشورة لتوفير الترتيب النسبي للبروبيوتيك للغازات والانتفاخ وعدم انتظام الأمعاء.
أظهرت النتائج أن ثمانية أسابيع من المكملات التي تحتوي على البروبيوتيك Bacillus coagulans أظهرت أعلى احتمال لكونها أكثر أنواع البروبيوتيك احتمالية لإحداث تحسن. كان هناك ما لا يقل عن ثماني تجارب مزدوجة التعمية، خاضعة للتحكم الوهمي، مع B. coagulans تظهر جميع المخثرات آثارًا إيجابية كبيرة في تخفيف شكاوى الجهاز الهضمي البسيطة. شملت الدراسة 40 شخصًا (18-65 عامًا) تم اختيارهم عشوائيًا لتلقي علاج وهمي أو بكتيريا المخثرات B. coagulans 6 مليار وحدة تشكيل مستعمرة في اليوم) لمدة 80 يومًا. مع مكملات B. coagulans، لوحظت تحسينات كبيرة في الغازات والانتفاخ وعدم انتظام الأمعاء وغيرها من المشكلات المرتبطة بعسر الهضم. ما يزيد قليلاً عن 60% من الأشخاص الذين يأخذون مكملات التخثر B. coagulansراحة كاملة.
تعتمد جودة مكملات البروبيوتيك على عاملين رئيسيين: (1) خصائص السلالات الموجودة في المكمل الغذائي و (2) الجدوى الكافية بحيث تكون أعداد كافية من البكتيريا قابلة للحياة عند الاستهلاك. تعتمد الصلاحية عند الاستهلاك على عوامل مثل التصنيع المناسب و "صلابة" السلالة، بالإضافة إلى تعبئة المنتج وتخزينه بالكمية المناسبة من الرطوبة وفي درجة الحرارة الصحيحة.
مع البروبيوتيك، كما هو الحال مع المكملات الأخرى، كن مستهلكًا ذكيًا واختر المنتجات التي ستوفر الفوائد التي تبحث عنها. توفر المعلومات الواردة أعلاه بعض الإرشادات حول أفضل سلالات البروبيوتيك والجرعات للمساعدة في منع خلل التعرق المرتبط بالمضادات الحيوية والمسافر والغاز والانتفاخ وعدم انتظام الأمعاء.
تعتمد جرعة مكملات البروبيوتيك عادة على عدد الكائنات الحية الموجودة في المنتج والمشار إليها في وحدات تكوين المستعمرات (CFU)؟ لذلك، من المهم استخدام المنتجات التي تسرد عدد الكائنات الحية عند انتهاء الصلاحية مقابل وقت التصنيع (وهذا لا يعني شيئًا). بالنسبة للصحة العامة، يتم تحقيق أفضل النتائج في أغلب الأحيان من خلال تناول ما بين 5 مليار و30 مليار وحدة تشكيل مستعمرة يوميًا.
المراجع:
