إخلاء مسؤولية:لا تهدف هذه المدونة إلى تقديم التشخيص...
لا تهدف هذه المدونة إلى تقديم التشخيص أو العلاج أو المشورة الطبية. اقرأ المزيد. المحتوى المقدم في هذه المدونة هو لغرض تقديم معلومات فقط. يرجى استشارة الطبيب أو غيره من متخصصي الرعاية الصحية فيما يتعلق بأي تشخيص طبي أو خيارات العلاج. لا ينبغي اعتبار المعلومات الواردة في هذه المدونة بديلاً عن نصيحة أخصائي الرعاية الصحية. لم تتم الموافقة على الادعاءات المقدمة حول منتجات محددة في هذه المدونة لتشخيص المرض أو علاجه أو الوقاية منه.
بقلم سكوت بويزينج، دكتور علاج طبيعي
الكافا (كافا كافا أو الفلفل المسمم) هو عشب له تاريخ طويل من الاستخدام الاحتفالي في أوقيانوسيا. وكان يتم تحضير المشروب التقليدي من جذور الكافا بنقعها في ماء بارد. عادةً ما يؤدي تناول الكافا إلى الشعور باسترخاء مختلف دون أن يُسبب السُّكْر أو الهلوسة، إلا أن تناوله بكميات زائدة قد يؤدي إلى القيء والصداع. يشيع الاستخدام التقليدي للنبات في أوقيانوسيا ويستمر إلى يومنا هذا.
يحتوي الكافا على مركبات تعرف باسم كافالاكتونز. ومع كون فهمنا الحالي قاصرًا، يبدو أن لدى الكافا العديد من المركبات التي تساهم في خصائصه وتأثيراته المهدئة.
وكما هو الحال مع المهدئات التقليدية بما فيها الناردين وزهرة الآلام واللافندر والمليسة، للكافا أيضًا تأثيرات على الناقل العصبي لحمض غاما أمينوبوتيريك (GABA). الغاما هو الناقل العصبي الرئيس المثبط في الجهاز العصبي المركزي، والذي يعمل على إبطاء نشاط الدماغ. وفي حين ترتبط الكافالاكتونز بمستقبلات الغاما بشكل ضعيف، يبدو أنها تعزز ارتباط الجزيئات الأخرى بقوة. ومن خلال تعزيز ارتباط هذه الجزيئات، يكون من المحتمل أن تعزز الكافالاكتونز من نشاط الغاما.
ومع ذلك، وعلى عكس المهدئات الأخرى الشائعة، قد يكون للكافا أيضًا تأثيرًا قويًا على قنوات الصوديوم ذات الجهد الكهربائي. قنوات الصوديوم ذات الجهد الكهربائي هي قنوات موجودة في أغشية الخلايا وهي ذات أهمية لوظيفة الأعصاب العامة. تنتشر الإشارات الكهربائية على طول الأعصاب عند فتح قنوات الصوديوم مما ينتج عنه نبضة عصبية. يبدو أن للكافالاكتونز دورًا في سد قنوات الصوديوم، مما يقلل من نشاط الدماغ والأعصاب بشكل عام. ربما يفسر هذا التأثير، جنبًا إلى جنب مع تعزيز الارتباط بمستقبلات الغاما، التأثيرات المضادة للقلق لمستحضرات الكافا.
بدأت الدراسات المبكرة على الحيوانات في ستينيات القرن العشرين في إظهار التأثيرات الفعالة لهذا العشب في مكافحة الالتهابات. لقد أظهرت الأبحاث تراجعًا في الالتهابات الناتجة عن التعرض للعديد من المركبات والأشعة فوق البنفسجية عند استخدام الكافا.
عامل نخر الورم ألفا هو جزيء رئيس في الإشارات الالتهابية للخلية. في العديد من حالات المناعة الذاتية، يتضمن العلاج الدوائي القياسي تثبيط هذا العامل. ويبدو أن لدى العديد من مركبات الكالافاكتونز المتوفرة في الكافا القدرة على تثبيط عامل نخر الورم ألفا. السموم الداخلية هي مركبات موجودة في الغشاء الخارجي للبكتيريا سالبة الجرام والتي تحفز بقوة الاستجابات الالتهابية. في الفئران التي أعطيت جرعة قاتلة من السموم الداخلية، كان الكافا قادرًا على جعل الفئران محصنة ضد الاستجابة الالتهابية المميتة في العادة.
يبدو أن هذه التأثيرات المضادة للالتهابات تمتد أيضًا إلى تقليل حدوث تخثر الدم التي يسببها الالتهاب. ويبدو أن هذه التأثيرات تحدث أيضًا من خلال تثبيط مسارات الالتهاب بواسطة حمض الأراكيدونيك، وهو من الدهون المسببة للالتهابات.
غالبًا ما تكون علاجات القلق مفيدة للأرق والعكس صحيح. وفي حين توجد استثناءات لذلك، مثل الميلاتونين الذي ينبغي استخدامه للنوم فقط، تكون معظم العلاجات الطبيعية المخصصة للقلق والأرق متكافئة إلى حد ما. الأدوية الصيدلانية القياسية المستخدمة لتحفيز النوم هي نفسها الأدوية التي عادةً ما توصف للقلق أيضًا.
على هذا النحو، لا ينبغي أن نتفاجأ عند معرفة أن بعض التجارب السريرية لتخفيف الأرق قد وجدت فوائد للكافا أيضًا. لقد توصلت دراسة تجريبية لاستكشاف دور الكافا والناردين في الحد من الأرق الناجم عن الإجهاد إلى وجود فوائد لكلا العلاجين. لقد انخفضت مستويات التوتر والأرق بفعل كل من الكافا والناردين.
لقد قيمت تجربة مزدوجة التعمية استخدمت عقارًا وهميًا دور الكافا في علاج اضطرابات النوم المرتبطة بالقلق. وقد وجد الباحثون أن للكافا دورًا في تحسين النوم وتقليل القلق خلال الأسابيع الأربعة لهذه الدراسة. كما وجدت دراسة كبيرة على الإنترنت أن الكافا لم يكن أفضل بكثير من العلاج الوهمي للأرق، ذلك لأن تأثيرات العلاج الوهمي كانت كبيرة. لقد قلل كل من الكافا والعلاج الوهمي درجات شدة الأرق بمقدار النصف تقريبًا في الدراسة.
هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتقييم آثار الكافا على الأرق بشكل كامل. ومع ذلك، فإنه مع الاعتراف بالخصائص الفعالة للكافا في الحد من القلق في البحث المنشور، من المحتمل أن يكون للكافا دورًا في تخفيف حدة الأعراض على الأقل لدى مجموعة فرعية من المرضى الذين يعانون من اضطرابات النوم.
يبدو أن الدراسات التي أجريت على فوائد الكافا المضادة للقلق لدى البشر قد أظهرت نتائج متوافقة إلى حد ما. تعود توصيات الاستخدام العلاجي للنبات في مكافحة القلق إلى أكثر من 100 عام استنادًا إلى ملاحظات الاستخدام التقليدي.
تمت إحدى التجارب الأولية المزدوجة التعمية في ألمانيا في عام 1991. وخلصت الدراسة إلى حدوث انخفاض كبير في حدة القلق بعد أسبوع واحد فقط، واستمرت التحسينات على مدار شهر كامل. لقد كان العلاج فعالًا دون آثار سلبية. وقد أجريت تجربة أضخم في عام 1997 ودامت لفترة أطول بلغت 25 أسبوعًا، وحققت فوائد كبيرة مرة أخرى مع آثار جانبية قليلة.
قيمت تجربة منفصلة مزدوجة التعمية استخدمت علاجًا وهميًا مدى إمكانية التحول من استخدام أدوية القلق القياسية مثل البنـزوديازبينات إلى الكافا كبديل. لقد وجدوا فعالية جيدة وتقبلًا للدواء وتحسنًا في حدة القلق عند الانتقال إلى الكافا.
وفي حين لم تجد تجربة صغيرة أي فوائد كبيرة للكافا في علاج اضطراب القلق، فقد كانت هذه الدراسة صغيرة وكانت استجابة الدواء الوهمي قوية. لقد تحسنت حالة الأفراد الخاضعين للدراسة مع الكافا، وتحسنت كذلك حالة الأفراد الذين تناولوا العلاج الوهمي. كما توصلت دراسة صغيرة منفصلة على النساء بعد سن اليأس إلى انخفاض حدة القلق مع تناول الكافا على مدار شهر واحد وانخفاضها بشكل أكبر مع تناوله لثلاثة أشهر. أحد أكبر التقييمات المتطرفة كانت تجربة أجريت عبر الإنترنت ووجدت تأثيرات طفيفة للعشب.
توصلت تجربة أكبر استخدمت جرعة أقل قُدرت بحوالي نصف كمية العلاج القياسية من الكافالاكتونز، إلى وجود بعض الفوائد في علاج القلق العصبي. ومع ذلك، وبسبب الجرعة المنخفضة، لم تكن التحسينات قوية كما في التجارب السابقة. لاحقًا، حددت دراسة تالية جرعة علاجية أقل من الكافا لحالات القلق. وحتى مع الجرعات المنخفضة، ما يزال العلاج فعالًا في تقليل حدة القلق وفي استجابة المرضى لتأثيره.
وعلى الرغم من وجود بعض التجارب السلبية الإضافية، أكدت المراجعات بشكل عام أن بإمكان الكافا تقليل حدة القلق، حيث ذكر أحد المؤلفين أن للكافا "تأثير واضح في الحد من القلق". وفي حين تشير المراجعات الأحدث إلى الحاجة إلى مزيد من البحث، قد يكون الكافا واعدًا في علاج القلق وقد يكون خيارًا مناسبًا في علاج القلق قصير المدى من 4 إلى 8 أسابيع.
يجب أن تتضمن أي نقاشات حول الاستخدام الطبي للكافا مناقشة مسألة السلامة. في حين لم يرتبط الاستخدام التقليدي للكافا بمشاكل الكبد، إلا أن هناك إشارات لبعض الحالات النادرة من تلف الكبد والفشل الكبدي والوفاة بسبب بعض مستخلصات الكافا. وعلى الرغم من كون ذلك مقلقًا، تجدر الإشارة إلى أن هذه الحالات نادرة، وأندر بكثير من تسمم الكبد الناتج عن بعض الأدوية القياسية الشائعة الاستخدام بما في ذلك المضادات الحيوية ومضادات الصرع والعقاقير اللاستيرويدية المضادة للالتهابات.
فيما يخص تقارير الحالات الخاصة بتسمم الكبد، قامت منظمة الصحة العالمية بمراجعة الإحصائيات في عام 2008. وتوصلت الإحصائية إلى وجود 93 حالة مع 8 حالات فقط محتملة بسبب تناول الكافا، و 53 حالة أخرى كانت ممكنة، وذلك على الرغم من وجود عوامل أخرى مُحَيّرة.
عند مراجعة الحالات، لوحظ أن تناول الكحول المتزامن مع الكافا قد يكون عاملاً مؤهلاً لتلف الكبد. بالنسبة لأي شخص يتناول الكافا، يُوصى بالامتناع عن الجمع بين العشب والكحول.
كما يبدو من المحتمل أيضًا أن المستحضرات التي تسببت في مثل هذه المشاكل قد تم تحضيرها بطرق مختلفة عن الطرق التقليدية وباستخدام أصناف نباتية غير مناسبة عادةً للاستهلاك البشري. لقد كانت الطريقة التقليدية لتحضير الكافا هي بنقع جذور نباتات الكافا "النبيلة" في الماء البارد.
يبدو أيضًا وجود ارتباط بين حالات تسمم الكبد وتغيير نوع الكافا الذي تتم زراعته وتصديره. لقد تم استخدام الكافا النبيلة في الاحتفالات التقليدية، والتي كان يستغرق نموها أربع سنوات على الأقل حتى الحصاد. للأسف، ونظرًا لارتفاع الطلب على الكافا، بدأ أحد المنتجين الرئيسين لمستخلص الكافا في استكشاف أنواع أخرى من النبات الذي ينمو في فانواتو – وهي الجزيرة الرئيسية لإنتاج الكافا التجارية.
بعد التحليل الكيميائي، تبين أن كافا التو داي قد نمت بسرعة أكبر واحتوت على نسبة أعلى من الكافالاكتون. لقد تم حظر تصدير واستهلاك هذا النوع من الكافا قانونيًا ولم يُستخدم أبدًا في الاحتفالات التقليدية. ومع ذلك، تم تجاهل هذه الضوابط وتم استخدام النبات لصنع مستخلصات الكافا أسيتون. وقد تلى ذلك ظهور أولى حالات تسمم الكبد بعد وقت قصير.
أكدت التجارب السريرية للكافا على الاستخدام الآمن والفعال للمستخلصات الكحولية من نباتات الكافا النبيلة. من بين جميع التجارب السريرية، تم إعطاء 14114 فردًا مستحضرات الكافا دون وجود أي مؤشر على تسمم الكبد أو تعرضه لمشاكل. لقد وجدت الدراسات أن الكافا آمن ومقبول بشكل عام. ومع كل ما يقال، بدافع الحذر الشديد، يجب على الأفراد الذين يعانون من مشاكل الكبد المعروفة تجنب منتجات الكافا. يجب ألا تتجاوز جرعة الكافا القيمة الموصى بها.
الكافا هو عشب رائع له تاريخ طويل من الاستخدام التقليدي الآمن. تشير الأبحاث إلى تأثيراته الهائلة في مكافحة القلق، مع التأكيد على أنه قد يكون العلاج الأمثل لعلاج القلق على المدى القصير. عندما يتم استخدام النباتات المناسبة وإنتاجها بشكل صحيح، يكون الكافا آمنًا.
على الرغم من وجود حالات نادرة لتسمم الكبد، يشير البحث إلى أن هذه الحالات مرتبطة بسلالات التو داي كافا، والتي ربما يتم تحضيرها من مستخلصات الأسيتون والتي لم يُسمح مطلقًا بتصديرها واستخدامها بشريًا. وكما هو الحال مع أي منتج عشبي، يُعد الحصول على هذا العشب من منتجين أصحاب سمعة طيبة أمرًا هامًا لتقليل المخاطر.
المراجع:
