الكالسيوم وصحة العظام

في حين أنه غالبًا ما ينصبّ التركيز على تناول الكالسيوم عند كبار السن للوقاية من الكسور، وفقدان العظام، وهشاشة العظام، يمكن القول إن تناول الكالسيوم لدى الأطفال أكثر أهمية لطول العمر وصحة العظام على المدى الطويل من تناول مكملات الكالسيوم في الشيخوخة.

خلال الطفولة والمراهقة، تنمو العظام وتصل في النهاية إلى "ذروة كتلة العظام". تعتمد هذه العملية على تناول الكالسيوم. في الواقع، يوجد حوالي 99٪ من الكالسيوم في الجسم في العظام، وهذا الكالسيوم يجب أن يأتي مما نتناوله.

خلال فترة المراهقة، هناك فترة تمتد من ثلاث إلى أربع سنوات من ذروة بناء العظام حيث تترسب 40٪ من كتلة عظام البالغين. تتحقق الذروة عند الفتيات عند حوالي 12.5 عامًا، بينما تحدث الذروة عند الذكور عند حوالي 14 عامًا. خلال هذه السنوات، تكون متطلبات الكالسيوم عالية، وإذا تناول المرء كميات غير كافية من الكالسيوم، فقد تتأثر كتلة العظام وقوتها الإجمالية. هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة مخاطر الإصابة بهشاشة العظام والكسور في وقت لاحق من الحياة. إذا استمر تناول الكالسيوم، يمكن تقليل مخاطر مشاكل العظام في مرحلة البلوغ.

تعتبر فترة الطفولة المتأخرة والمراهقة المبكرة فرصة لبناء عظام قوية وصحية. إذا ضاعت هذه الفرصة، يمكن أن تتأثر ذروة كتلة العظام، حيث يكون لدى الأفراد ميل أكبر نحو مشاكل العظام وفقدانها مع تقدمهم في السن.

فوائد أخرى للكالسيوم

بالإضافة إلى صحة العظام عند نمو الأطفال، فإن الكالسيوم مهم لأسباب أخرى. تشير بعض أحدث البيانات إلى أن زيادة الكالسيوم تقلل بشكل طفيف من ضغط الدم، خاصة عند الأفراد الأصغر سنًا. في حين أن تلك التغييرات متواضعة، لكن حتى الانخفاضات الطفيفة في ضغط الدم يمكن أن تؤدي إلى تحسينات صحية كبيرة. يمكن أن يؤدي خفض ضغط الدم بمقدار نقطتين فقط إلى تقليل خطر الوفاة بسبب السكتة الدماغية أو أمراض القلب بنسبة 10٪ و 7٪ على التوالي.

يستخدم الكالسيوم كمغذٍ في انقباض العضلات، وتوصيل الأعصاب، وتجلط الدم، والعديد من أنظمة الإشارات. المعدن ضروري للوظيفة الفسيولوجية الطبيعية، ونظرًا لاحتياجات الجسم، يتم تنظيمه بإحكام للحفاظ على إمداد موثوق به.

متطلبات الكالسيوم

لكل من الأولاد والبنات، تعتبر الكميات الموصى بها من الكالسيوم من المعاهد الوطنية للصحة هي نفسها خلال فترة المراهقة:

  • 0-6 أشهر 200 مجم
  • 7-12 شهر 260 مجم
  • 1-3 سنوات 700 مجم
  • 4-8 سنوات 1000 مجم
  • 9-13 سنة 1300 مجم
  • 14-18 سنة 1300 مجم

ومع ذلك، في جميع أنحاء العالم، تختلف كميات الكالسيوم التي يُنصح بها حسب السكان. في أوروبا، الكيمات التي يُنصح بها للأعمار 1-3 و4-10 و11-17 هي 450 مجم و 800 مجم و 1150 مجم يوميًا على التوالي. تشير بعض البيانات إلى أن الآسيويين يتمتعون بامتصاص أفضل للكالسيوم ولا يتطلبون نفس القدر مثل الآخرين، مما قد يقلل من متطلبات الكالسيوم لدى بعض الأفراد الآسيويين.

الكميات التي يُنصح بتناولها من الكالسيوم تكون أعلى في الفترة من 9 إلى 18 عامًا عن جميع مراحل العمر الأخرى. لسوء الحظ، لا يتناول الكثير من الأطفال هذه الكميات من الكالسيوم. في الولايات المتحدة، من المرجح ألا تتناول الفتيات المراهقات تلك الكميات، حيث يتناولن كالسيوم أقل بنسبة 27٪ مما هو موصى به. في آسيا، تشير بعض التقديرات إلى أن أكثر من 96٪ من الأطفال لا يتناولون كميات كافية من الكالسيوم. من البيانات النادرة المتوفرة، يبدو أن تناول الكالسيوم في إفريقيا وأمريكا الجنوبية يشير أيضًا إلى مستويات تبلغ حوالي نصف المستويات الحالية الموصى بها، مما يعرض العديد من الأطفال لخطر نقص تناول الكالسيوم وضعف نمو العظام.

ولكن من المثير للاهتمام أن هناك بعض التناقض. في العديد من البلدان التي تعاني من نقص تناول الكالسيوم، تكون معدلات الإصابة بهشاشة العظام وكسور العظام في وقت لاحق من الحياة أقل. يُطلق عليها "معضلة الكالسيوم"، وهي ليست مفهومة تمامًا، حيث لا نعرف لماذا تبدو مجموعات سكانية معينة أكثر مقاومة لمشاكل العظام، حتى عند نقص تناول الكالسيوم. على الأرجح، يتعلق الأمر بتعقيدات العوامل المختلفة التي تؤثر على فقدان العظام مع تقدمنا في العمر، بما في ذلك المكونات الغذائية ونمط الحياة الأخرى.

المصادر الغذائية الكالسيوم

لتلبية متطلبات النظام الغذائي للكالسيوم، يجب تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم بانتظام. من أغنى مصادر الكالسيوم الغذائي ما يلي:

  • حليب قليل الدسم 610 مجم في 16 أونصة.
  • سردين معلب ، 569 مجم في 1 كوب
  • الزبادي العادي، 297 مجم في 8 أونصة.
  • بذور السمسم الكاملة 281 مجم في 1 أونصة.
  • الجبن (الموزاريلا كمثال)، 273 مجم في 1 أونصة.
  • الكرنب المطبوخ، 268 مجم في 1 كوب
  • فول الصويا الأخضر المطبوخ، 261 مجم في 1 كوب
  • سبانخ مطبوخة، 245 مجم في 1 كوب
  • سمك السلمون المعلب مع الجلد والعظام، 241 مجم في 3 أونصة.
  • الفاصوليا المطبوخة (بازلاء سوداء العينين) 211 مجم في 1 كوب
  • كرنب مطبوخ ، 195 مجم في 1 كوب
  • بذور الشيا 179 مجم في 1 أونصة
  • تيف مطبوخ، 124 مجم في 1 كوب
  • بامية مطبوخة، 123 مجم في 1 كوب
  • فاكهة قطيفة مطبوخة، 116 مجم في 1 كوب
  • قرع الشتاء المخبوز (بلوط) 90 مجم في 1 كوب
  • اللوز 76 مجم في 1 أونصة.
  • القرنبيط، 62 مجم في 1 كوب

بينما غالبًا ما يتم تسليط الضوء على منتجات الألبان لدورها في تناول الكالسيوم، يمكن أيضًا أن تكون الأطعمة الأخرى مصادر جيدة، مثل المكسرات، والبذور، والخضروات، والأسماك (التي تحتوي على العظام) والحبوب الكاملة.

إذا كان الأطفال لا يتناولون احتياجاتهم من الكالسيوم من خلال النظام الغذائي، فيمكن تناول المكملات. لقد وجدت الدراسات فوائد لبناء العظام باستخدام مكملات الكالسيوم، على الرغم من زيادة الفوائد في إحدى الدراسات عند دمجها مع ممارسة النشاط البدني وفي مراحل مبكرة من البلوغ. وجدت دراسة أجريت على مكملات سيترات الكالسيوم زيادة في كتلة العظام بمقدار 24 جرامًا سنويًا في الإناث المراهقات. استنتج القائمون على الدراسة أن المكملات قد تساعد على منع الإصابة بهشاشة العظام في المستقبل.

فيتامين (د) والمغنيسيوم والكالسيوم

عند الحديث عن تناول الكالسيوم وفوائده، غالبًا ما يُذكر الكالسيوم بمفرده، بغض النظر عن المعلومات عن الفيتامينات والمعادن الأخرى التي تعمل بالتنسيق مع المعدن. فيتامين (د) والمغنيسيوم مهمان أيضًا لصحة العظام وبالتزامن مع تناول الكالسيوم.

فيتامين (د) والكالسيوم

في حين أن تناول ما يكفي من الكالسيوم ضروري، فإن فيتامين (د) ضروري أيضًا لامتصاص ذلك الكالسيوم والاستفادة منه في الجسم. يمكن أن يؤدي نقص الكالسيوم أو فيتامين (د) أثناء الطفولة إلى الإصابة بالكساح - وهي حالة تكون فيها العظام قليلة المعادن وكتلة العظام منخفضة. في الأطفال الذين لديهم مستويات طبيعية من فيتامين (د)، لن تكون المكملات نافعة بالضرورة، ولكن في الأطفال الذين يعانون من انخفاض مستويات فيتامين (د)، يمكن أن يكون فيتامين (د) مفيدًا.

ويبدو أن فيتامين (د) يحمي أيضًا عند دمجه مع مكملات الكالسيوم. على مدى العقود القليلة الماضية ، تراكمت البيانات ببطء مما يشير إلى أن مكملات الكالسيوم قد تزيد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب. يرتبط الخطر فقط بالكالسيوم من المكملات الغذائية ، حيث لا يبدو أن الكالسيوم من الطعام يسبب أي مخاطر.

تشير البيانات أيضًا إلى أنه يمكن التخفيف من مخاطر الإصابة بأمراض القلب المتزايدة مع مكملات الكالسيوم من خلال الجمع بين مكملات الكالسيوم وفيتامين (د). قد يعمل المزيج كتحوط للحماية من المخاوف المحتملة من أن مكملات الكالسيوم وحدها قد يكون لها آثار ضارة على صحة القلب.

المغنيسيوم والكالسيوم

عندما يتعلق الأمر بصحة العظام، غالبًا ما يخطف الكالسيوم الأضواء. ولكن، فإن المغنيسيوم، وهو معدن مهم آخر غالبًا ما يتم تناوله بشكل كافٍ، مهم أيضًا لصحة العظام.

تشير الدراسات إلى أن نقص المغنيسيوم شائع. ويصل لدى بعض الأفراد إلى 50٪ الذين لا يتناولون ما يكفي من المعدن. ومع ذلك، فإن المعدن مهم للعديد من الوظائف في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك صحة العظام. وجدت دراسة صغيرة أجريت على الفتيات المراهقات اللائي كن يتناولن مستويات منخفضة من المغنيسيوم أن مكملات المغنيسيوم زادت بشكل كبير من كتلة العظام. في الدراسة، أدت مكملات المغنيسيوم إلى تحسين كتلة العظام بشكل ملحوظ في الورك. أظهرت الدراسات اللاحقة في الحياة أيضًا أن المغنيسيوم له تأثيرات تحافظ على العظام، مما يساعد على تقليل فقدان العظام مع تقدمنا في العمر.

الخلاصة

يعتبر الكالسيوم من العناصر الغذائية الهامة لنمو العظام من الطفولة حتى المراهقة. لسوء الحظ ، لا يستهلك العديد من الأطفال في جميع أنحاء العالم الكالسيوم المطلوب من نظامهم الغذائي ، مما يساهم في انخفاض كثافة المعادن في العظام والكتلة أثناء النمو. يمكن أن يؤدي انخفاض كتلة العظام إلى تعريضهم لخطر فقدان العظام وهشاشة العظام وكسور العظام مع تقدمهم في السن. يمكن أن تساعد مكملات الكالسيوم في تحسين نمو العظام عند الحاجة ، وكذلك إضافة فيتامين د والمغنيسيوم عند نقص في النظام الغذائي.

المراجع:

  1. Agostoni C, Canani RB, Fairweather-Tait S, et-al. Scientific Opinion on Dietary Reference Values for Calcium. EFSA J.2015;13(5):4101. doi:10.2903/j.efsa.2015.4101
  2. Aydin H, Deyneli O, Yavuz D, et al. Short-term oral magnesium supplementation suppresses bone turnover in postmenopausal osteoporotic women. Biol Trace Elem Res. 2010;133(2):136-143. doi:10.1007/s12011-009-8416-8
  3. Calcium intake of the U.S. population: What We Eat in America, NHANES 2009-2010. Dietary Data Brief. Food Surveys Research Group. Created September 2014. Accessed October 31, 2022. https://www.ars.usda.gov/ARSUserFiles/80400530/pdf/DBrief/13_calcium_intake_0910.pdf 
  4. Carpenter TO, DeLucia MC, Zhang JH, et al. A randomized controlled study of effects of dietary magnesium oxide supplementation on bone mineral content in healthy girls. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(12):4866-4872. doi:10.1210/jc.2006-1391
  5. Chevalley T, Bonjour JP, Ferrari S, Hans D, Rizzoli R. Skeletal site selectivity in the effects of calcium supplementation on areal bone mineral density gain: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial in prepubertal boys. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(6):3342-3349. doi:10.1210/jc.2004-1455
  6. Cormick G, Ciapponi A, Cafferata ML, Cormick MS, Belizán JM. Calcium supplementation for prevention of primary hypertension. Cochrane Database Syst Rev. 2022;1(1):CD010037. Published 2022 Jan 11. doi:10.1002/14651858.CD010037.pub4
  7. Greer FR, Krebs NF; American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition. Optimizing bone health and calcium intakes of infants, children, and adolescents. Pediatrics. 2006;117(2):578-585. doi:10.1542/peds.2005-2822
  8. Hruby A, McKeown NM. Magnesium deficiency: what is our status? Nutr Today. 2016;51(3):121-128.
  9. Institute of Medicine (US) Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium; Ross AC, Taylor CL, Yaktine AL, et al., editors. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington (DC): National Academies Press (US); 2011. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56070/ doi: 10.17226/13050
  10. Lloyd T, Andon MB, Rollings N, et al. Calcium supplementation and bone mineral density in adolescent girls. JAMA. 1993;270(7):841-844.
  11. Ma XM, Huang ZW, Yang XG, Su YX. Calcium supplementation and bone mineral accretion in Chinese adolescents aged 12-14 years: a 12-month, dose-response, randomised intervention trial. Br J Nutr. 2014;112(9):1510-1520. doi:10.1017/S0007114514002384
  12. MyFoodData. Nutrient Ranking Tool. Accessed October 31, 2022. https://tools.myfooddata.com/nutrient-ranking-tool/Calcium/All/Highest/Household/Common/No
  13. Shlisky J, Mandlik R, Askari S, et al. Calcium deficiency worldwide: prevalence of inadequate intakes and associated health outcomes. Ann N Y Acad Sci. 2022;1512(1):10-28. doi:10.1111/nyas.14758
  14. Wang H, Wang D, Ouyang Y, Huang F, Ding G, Zhang B. Do Chinese children get enough micronutrients? Nutrients. 2017;9(4):397. Published 2017 Apr 18. doi:10.3390/nu9040397
  15. Weaver CM. Calcium requirements: the need to understand racial differences. Am J Clin Nutr. 1998;68(6):1153-1154. doi:10.1093/ajcn/68.6.1153
  16. Winzenberg T, Powell S, Shaw KA, Jones G. Effects of vitamin D supplementation on bone density in healthy children: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2011;342:c7254. Published 2011 Jan 25. doi:10.1136/bmj.c7254
  17. Yang C, Shi X, Xia H, et al. The evidence and controversy between dietary calcium intake and calcium supplementation and the risk of cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis of cohort studies and randomized controlled trials. J Am Coll Nutr. 2020;39(4):352-370. doi:10.1080/07315724.2019.1649219